I. Antecedentes de la investigación

Con el continuo avance de la medicina, el concepto de "mínimamente invasivo" ha penetrado profundamente en varios campos de las operaciones quirúrgicas y se está aplicando gradualmente en la práctica clínica. La cirugía laparoscópica ginecológica es uno de los métodos quirúrgicos más utilizados en los últimos años. Simplifica los complejos procedimientos ginecológicos que tradicionalmente requerían cirugía abdominal abierta mediante el uso de un laparoscopio y equipo asociado. Esta técnica ofrece ventajas como menos trauma, reducción del sangrado, disminución del dolor postoperatorio, recuperación más rápida y estancias hospitalarias más cortas.

Para limpiar la acumulación de sangre intraoperatoria, el exudado, las secreciones purulentas, etc., a menudo se usa solución salina normal clínicamente para la irrigación. La irrigación con solución salina también puede reducir la incidencia de complicaciones postoperatorias como abscesos abdominales, acumulación de líquido e infecciones de la incisión. Particularmente para pacientes sometidas a extirpación laparoscópica de quistes ováricos endometriósicos, el líquido del quiste es bastante viscoso. El quiste puede romperse durante la extracción, causando que el líquido se adhiera a los tejidos y la pared intestinal. Para eliminar eficazmente este líquido, se usa comúnmente irrigación con solución salina de gran volumen para mitigar las reacciones inflamatorias.

Sin embargo, irrigar a los pacientes con grandes cantidades de solución salina a temperatura ambiente puede provocar una caída de la temperatura corporal, aumentando la incidencia de escalofríos y varias otras complicaciones [1-5]. Por lo tanto, es extremadamente importante encontrar la temperatura más adecuada para el líquido de irrigación.

II. Descripción del estudio

Para abordar esto, el presente estudio [2] investigó la efectividad del uso de solución salina calentada para la irrigación abdominal intraoperatoria en la reducción de la ocurrencia de hipotermia en pacientes. Esto se realizó bajo condiciones donde otros factores (que influyen en los cambios de signos vitales del paciente o la recuperación postoperatoria) permanecieron consistentes. Los resultados de la investigación se reportan a continuación:

1. Sujetos del estudio: Este estudio seleccionó a 60 pacientes sometidas a extirpación laparoscópica de quistes ováricos endometriósicos en un hospital local. Todas las pacientes no tenían enfermedades cardiopulmonares graves y tenían funciones de coagulación y tiroideas normales. Las pacientes se dividieron en un grupo experimental y un grupo de control. La temperatura ambiente, el método de anestesia, la duración de la cirugía y el volumen de líquido de irrigación utilizado (2000 ml de solución salina normal) fueron consistentes para ambos grupos.

2. Métodos de intervención: Todas las pacientes se sometieron a cirugía en quirófanos mantenidos a una temperatura de 22–24°C y humedad del 40%–60%. Se estableció un acceso intravenoso. Después del posicionamiento, se colocó una manta de algodón delgada sobre el pecho y las extremidades superiores de las pacientes.

(1) Grupo experimental: Recibió irrigación intraoperatoria con solución salina normal calentada a 36.5°C – 37°C.

(2) Grupo de control: Recibió irrigación intraoperatoria con solución salina normal sin ninguna medida de calentamiento.

3. Resultados observados: Se midieron y registraron las temperaturas axilares de las pacientes antes de la inducción de la anestesia e inmediatamente después de la cirugía, antes de salir del quirófano. Los cambios de temperatura en los dos grupos de pacientes se muestran en la siguiente tabla: (Nota: El hospital donde se realizó este estudio es el Hospital Central de Dazhou, Sichuan.)

III. Discusión

1. Impacto de la Hipotermia en Pacientes Quirúrgicas

Los resultados de este estudio muestran que la temperatura corporal de las pacientes en el grupo experimental cambió poco antes y después de la cirugía, mientras que la temperatura en el grupo de control disminuyó significativamente. Por lo tanto, durante la cirugía laparoscópica, irrigar repetidamente la cavidad abdominal con grandes cantidades de solución salina no calentada puede provocar pérdida de calor y causar una caída en la temperatura corporal de la paciente.

La hipotermia puede causar muchos efectos adversos en las pacientes, como un mayor riesgo de infección, estancias hospitalarias prolongadas, costos médicos más altos y trastornos de la coagulación [3-4]. Por lo tanto, para garantizar la seguridad de las pacientes quirúrgicas y prevenir la ocurrencia de hipotermia intraoperatoria, usar solución salina tibia cercana a la temperatura fisiológica para la irrigación abdominal puede prevenir eficazmente la pérdida de calor corporal e inhibir la vasoconstricción [1], evitando así varias complicaciones causadas por las bajas temperaturas y garantizando la seguridad de la paciente.

2. Impacto de los Escalofríos en Pacientes Quirúrgicas

Los resultados indican que la incidencia de escalofríos fue significativamente mayor en el grupo de control, que no usó solución salina calentada para la irrigación durante la cirugía, en comparación con el grupo experimental.

Los escalofríos tienen muchos efectos perjudiciales en las pacientes quirúrgicas. En primer lugar, causan malestar físico. En segundo lugar, aumentan el riesgo de complicaciones postoperatorias como infección, dolor y sangrado, dificultando la recuperación de la paciente. En última instancia, pueden provocar un retraso en la cicatrización de la herida, aumentando tanto el tiempo de hospitalización como los costos económicos [5].

Por lo tanto, para prevenir los escalofríos, calentar la solución salina de irrigación intraoperatoria es una medida eficaz de preservación del calor.

IV. Conclusión

En resumen, durante las cirugías laparoscópicas ginecológicas, particularmente en pacientes sometidas a extirpación de quistes ováricos endometriósicos que requieren un gran volumen de líquido de irrigación, el uso intraoperatorio de solución salina normal calentada para la irrigación puede reducir eficazmente la disminución de la temperatura postoperatoria, la pérdida de calor y la ocurrencia de escalofríos.

Más importante aún, ayuda a evitar varias complicaciones asociadas con la hipotermia, facilita la recuperación postoperatoria y mejora la calidad de la atención de enfermería en el quirófano. Además, este método es simple y fácil de implementar, lo que tiene una importancia significativa para la práctica clínica.

Referencias:

1. Wang L. Observación del efecto de la irrigación abdominal con líquidos de irrigación a dos temperaturas diferentes. Medicina y Salud Modernas, 2007, 2.3(1).

2. Che QM, Nie J, Li YQ. Efecto del líquido de irrigación calentado sobre la temperatura corporal en pacientes sometidas a cirugía laparoscópica ginecológica. Revista China de Investigación en Salud Materno Infantil, 2006, Volumen 27 (Diagnóstico y Tratamiento Clínico) Número 1. pp. 198-199.

3. Scott AV, Stonemetz JL, Wasey JO, Johnson DJ, Rivers RJ, Koch CG, Frank SM. El cumplimiento del proyecto de mejora de la atención quirúrgica para el manejo de la temperatura corporal (SCIP Inf-10) se asocia con mejores resultados clínicos. Anesthesiology.

4. Giuliano KK, Hendricks J. Hipotermia perioperatoria inadvertida: conocimientos actuales de enfermería. AORN Journal. 2017;105:453-463.

5. Crossley AW. Seis meses de escalofríos en un hospital general de distrito. Anaesthesia. 1992;47:845–848.

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