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Introducción

En los servicios de urgencias, la reanimación intravenosa rápida y masiva con líquidos es una medida fundamental para tratar a pacientes con trauma, shock y enfermedad crítica. Sin embargo, la infusión rápida de líquidos a temperatura ambiente puede causar diversas molestias: extremidades frías, dolor punzante en el sitio de punción, escalofríos y descenso de la temperatura corporal. Estas reacciones no solo aumentan el sufrimiento del paciente, sino que los escalofríos también elevan el consumo de oxígeno y la carga cardiopulmonar, desestabilizan los signos vitales y dificultan el tratamiento de urgencia. Las medidas de comodidad habituales por sí solas hacen poco para aliviar las molestias, ya que no se controla la temperatura del líquido. Basado en un estudio controlado en urgencias, este artículo revisa la evidencia de combinar cuidados psicológicos de enfermería con infusión calentada a 37 °C durante la reanimación rápida y masiva, y propone una referencia estandarizada para la enfermería de urgencias.

I. Base del estudio: ensayo controlado de 100 pacientes de urgencias que recibieron infusión masiva

Sujetos

Se incluyeron 100 pacientes que requerían reanimación con líquidos intravenosos rápida y masiva, atendidos en el Servicio de Urgencias del Quinto Hospital Afiliado de la Universidad de Zhengzhou [1] entre enero y diciembre de 2017. El estudio fue aprobado por el comité de ética del hospital, y todos los pacientes o sus familiares firmaron el consentimiento informado. Mediante una tabla de números aleatorios, se dividieron en dos grupos de 50:

Grupo control: 25 hombres y 25 mujeres; edad 24–78 años; edad media 49,42 ± 3,43 años.

Grupo de estudio: 24 hombres y 26 mujeres; edad 25–77 años; edad media 48,62 ± 3,59 años.

No hubo diferencias estadísticamente significativas en edad, sexo, volumen de líquidos o condición basal entre ambos grupos (P > 0,05), lo que indica comparabilidad.

Intervención unificada: cuidados psicológicos de enfermería estandarizados

Los pacientes de urgencias con dolor súbito y en un entorno de reanimación desconocido son propensos a tensión, miedo e irritabilidad. Las emociones negativas amplifican la percepción del frío y del dolor. Ambos grupos recibieron las siguientes medidas de cuidados psicológicos de enfermería:

(1) Crear un área de reanimación tranquila y cómoda para reducir la estimulación por ruido.

(2) El personal de enfermería se comunicó activamente de forma amable, explicando la necesidad de la reanimación rápida con líquidos, el proceso de infusión y las posibles molestias.

(3) Responder con prontitud a las inquietudes de los pacientes y aliviar la ansiedad y el miedo mediante palabras de consuelo y presencia física.

Intervenciones específicas por grupo

(1) Grupo control: recibió únicamente líquidos a temperatura ambiente, sin calentamiento.

(2) Grupo de estudio: recibió los mismos cuidados psicológicos de enfermería más líquidos calentados de forma constante a 37 °C mediante un calentador de infusiones.

Medidas de resultado

(1) Monitorización de temperatura: temperatura timpánica antes de la infusión y a los 60, 90, 120 y 150 minutos durante la infusión.

(2) Reacciones adversas a la infusión: incidencia de dolor en el sitio de punción, escalofríos y extremidades frías.

(3) Satisfacción del paciente: comodidad durante la infusión.

II. Resultados basados en la evidencia: la infusión calentada combinada con cuidados psicológicos de enfermería muestra beneficios claros

No hubo diferencias significativas en la temperatura timpánica entre ambos grupos antes de la infusión (P > 0,05). A medida que aumentó el tiempo de infusión, la temperatura corporal del grupo control continuó descendiendo, mientras que el grupo de estudio mantuvo una temperatura más estable. La temperatura timpánica del grupo de estudio fue mayor que la del grupo control en todos los momentos desde los 60 hasta los 150 minutos, y las diferencias fueron estadísticamente significativas (P < 0,05).

2. Reacciones adversas a la infusión y satisfacción

Las diferencias entre ambos grupos para todos los indicadores fueron estadísticamente significativas (P < 0,05). La infusión calentada a 37 °C redujo en gran medida las reacciones adversas relacionadas con el frío y mejoró la comodidad del paciente.

III. Mecanismo: la intervención física y psicológica dual reduce la incomodidad de la infusión desde su raíz

1. Múltiples daños de la infusión de líquidos a temperatura ambiente

Existe una brecha de temperatura entre los líquidos a temperatura ambiente y la temperatura corporal central. La infusión rápida de grandes volúmenes elimina directamente calor del cuerpo:

(1) La vasoconstricción periférica inducida por el frío y el espasmo del vaso puncionado estimulan los nervios del dolor, causando dolor distensivo y punzante en el sitio de punción.

(2) El cuerpo inicia respuestas compensatorias para compensar la pérdida de calor, lo que produce escalofríos, aumento del consumo de oxígeno y agravamiento de la carga cardíaca. Los pacientes con shock o trauma tienen mayor riesgo.

(3) La pérdida continua de calor reduce la temperatura corporal central, interfiere con la estabilidad circulatoria y retrasa la recuperación.

2. Ventajas fisiológicas de la infusión calentada a 37 °C

37 °C se aproxima a la temperatura corporal central normal del ser humano, eliminando la brecha térmica entre el líquido y la sangre. Esto:

(1) Evita el espasmo vascular inducido por el frío y reduce el dolor de la punción.

(2) Reduce la pérdida de calor corporal, estabiliza la temperatura y previene los escalofríos.

(3) Proporciona una infusión suave que no interfiere con la circulación interna ni con el metabolismo de los fármacos, mejorando la seguridad en urgencias.

3. Papel sinérgico de los cuidados psicológicos de enfermería

El miedo y la ansiedad aumentan la sensibilidad al dolor. Bajo el mismo estímulo frío, los pacientes con emociones negativas experimentan molestias multiplicadas. La educación previa y el apoyo emocional reducen la percepción subjetiva del dolor y del frío, formando un efecto sinérgico con la infusión calentada y logrando comodidad tanto física como psicológica.

Conclusión

En urgencias, los detalles determinan el pronóstico. Con frecuencia, los clínicos se centran en la velocidad de infusión y el tipo de líquido, pero pasan por alto la cascada de reacciones adversas causadas por la temperatura del líquido y el estado psicológico del paciente. Este estudio confirma que los cuidados psicológicos de enfermería por sí solos solo alivian la ansiedad subjetiva; no pueden abordar el daño físico causado por los líquidos fríos. Los cuidados psicológicos de enfermería combinados con infusión calentada a 37 °C constituyen un protocolo de enfermería bidireccional y sinérgico que estabiliza la temperatura corporal, reduce significativamente reacciones adversas como dolor, escalofríos y extremidades frías, y mejora la comodidad del paciente. Es adecuado para su promoción en servicios de urgencias de hospitales de todos los niveles. La enfermería de urgencias refinada, que equilibra el tratamiento salvador con la comodidad humanística, es una palanca clave para mejorar la calidad de la atención de urgencias.

Referencias

[1] Wang Zonglei, Liu Hongli, Han Yajuan. Efecto de los cuidados psicológicos de enfermería combinados con infusión calentada sobre las reacciones a la infusión intravenosa en pacientes que reciben infusión intravenosa rápida y masiva en el servicio de urgencias [J]. Psychology Monthly, 2018, 13(04).

[2] Centro Nacional de Control de Calidad en Anestesiología. Consenso de expertos sobre la prevención y el tratamiento de la hipotermia perioperatoria en pacientes (edición 2023).

[3] Comité Profesional de Enfermería de Urgencias de la Asociación China de Enfermería. Guías de enfermería para la infusión intravenosa de urgencia.

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